人老了,關(guān)節很容易出現骨質(zhì)增生,也就是“骨性關(guān)節炎”,也叫骨刺、老年性關(guān)節炎、增生性關(guān)節炎等。最常見(jiàn)于膝關(guān)節,其次是髖關(guān)節、手指關(guān)節等,總之,越是勞累、負重的關(guān)節,越容易得“骨性關(guān)節炎”。
正常的關(guān)節,通常是骨頭和骨頭相連接,形成可以活動(dòng)的關(guān)節。比如,大腿骨和小腿骨組成膝關(guān)節。在關(guān)節的骨頭表面,還有一層軟骨,醫學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“關(guān)節軟骨”,它具有復雜的內部結構,既有彈性,表面又非常光滑,所以在關(guān)節活動(dòng)中起到非常重要的作用?!半S著(zhù)年齡增長(cháng),這層關(guān)節軟骨就會(huì )逐漸老化,變薄、出現裂縫,甚至像掉墻皮一樣一塊塊地脫落,最后就可能全部脫落了?!鄙结t大一院骨科主任韓樹(shù)峰表示,由于失去了關(guān)節軟骨,或者關(guān)節軟骨雖然存在,但質(zhì)量下降,關(guān)節活動(dòng)時(shí)就會(huì )疼痛。比如膝關(guān)節最常見(jiàn),就會(huì )在行走、蹲起時(shí)疼痛,嚴重影響生活質(zhì)量。
另外,關(guān)節還有一個(gè)重要的結構,就是關(guān)節囊,韓樹(shù)峰說(shuō),它把關(guān)節周?chē)忾]起來(lái),使周?chē)臇|西不容易進(jìn)入,對關(guān)節起保護作用,另外,關(guān)節囊有一層“襯里”,叫滑膜,這個(gè)滑膜還會(huì )分泌少量滑液,起到潤滑作用,當關(guān)節發(fā)生老化、退變時(shí),關(guān)節分泌的滑液就會(huì )增加,也就是大家經(jīng)常聽(tīng)到醫生說(shuō)的“關(guān)節積液”?;け旧硪矔?huì )增厚,就是所謂的“滑膜炎”。
骨性關(guān)節炎有哪些癥狀呢?
1、膝關(guān)節疼痛, 行走后加重。也有人起步時(shí)疼痛, 走幾步后減輕,走多了又疼。
2、下蹲困難,或蹲下后站不起來(lái). 還有的患者,膝關(guān)節不能完全站直,也不能完全下蹲。還有的人,年輕時(shí)腿很直,年紀大了之后,慢慢變成了“羅圈腿”。
3、關(guān)節積液,表現為關(guān)節腫脹,有的患者需要反復穿刺抽出液體。
4、身體稍有“風(fēng)吹草動(dòng)”,比如感冒,就會(huì )引發(fā)關(guān)節疼痛、積液。
5、關(guān)節發(fā)僵,尤其早晨剛起床時(shí)。醫學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“晨僵”。
6、X光片可以看見(jiàn)骨刺、關(guān)節間隙變窄、骨頭囊性病變(有的人甚至懷疑得了腫瘤)。
得了骨性關(guān)節炎怎么辦?
首先要減少活動(dòng)量,以避免關(guān)節的進(jìn)一步磨損;其次,不要做劇烈活動(dòng),不要爬山、盡量少爬樓梯,并且不要做下蹲的動(dòng)作;第三,注意保暖。因為天氣潮冷常常會(huì )加重病情;第四,藥物治療。早中期或輕中度的,可以口服氨基葡萄糖膠囊,觀(guān)察半個(gè)月,如有效,可長(cháng)期或間斷服用。
除了氨基葡萄糖,還可以關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,機理類(lèi)似。每周注射一次,3-5次為一個(gè)療程,作用可維持半年到一年。
最后,如果是中晚期的患者,關(guān)節軟骨進(jìn)一步退變,上述藥物效果不佳,就該考慮手術(shù)治療了,而且手術(shù)治療目前推崇不同類(lèi)型的由小到大的“階梯式”治療?!氨热珀P(guān)節鏡下清理術(shù)、腓骨截骨術(shù)、脛骨高位截骨術(shù),這三種手術(shù)都沒(méi)有切除關(guān)節的各個(gè)結構,創(chuàng )傷小,恢復快,稱(chēng)為保膝手術(shù)?!表n樹(shù)峰說(shuō),如果病情嚴重的,可以做膝關(guān)節單髁置換術(shù)或全膝關(guān)節置換術(shù)。